Вариабельностью сердечного ритма (ВСР) называется изменение частоты сердечных сокращений под действием внешних или внутренних факторов. Существует несколько механизмов регуляции этого явления [2].
Внутрисердечные механизмы. Основой внутрисердечных рефлексов служит метасимпатический отдел вегетативной нервной системы (комплекс нервных клеток, находящихся в стенках полых органов, обладающих собственной моторной активностью). Выделяют кард иостимулирующий и кардиоингибирующий рефлексы.
Внесердечные. Основой внесердечных рефлексов являются симпатические (рис. 2.11) и парасимпатические (рис. 2.12) отделы вегетативной нервной системы (ВНС).

Рис. 2.11. ВСР с доминированием симпатического отдела ВНС По оси абсцисс — порядковый номер RR-интервала, по оси ординат — RR-интервал

Рис. 2.12. ВСР с доминированием парасимпатического отдела ВНС, обозначения — схема 2.11

Рис. 2.13. ВСР нормотоника (баланс симпатического и парасимпатического отделов ВИС, видны волны, соответствующие активности и симпатического и парасимпатического отдела ВНС). обозначения — схема 2.11

Рис. 2.14. Результаты спектрального анализа вариабельности сердечного ритма ваготоника
Черным цветом отмечены влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, темно-серым — симпатического отдела вегетативной нервной системы, светло-серым — влияния высших центров вегетативной координации и интеграции.
Стимуляция симпатических нервов приводит к увеличен! и» автома- тии, возбудимости, проводимости, сократимости миокарда. При этом тонус (исходное состояние) симпатических центров в покое практически не выражен.
ЧД, 1/мин

п Влияний высших центров вегетативной координации и интеграции Ш Влияний симпатического отдела вегетативной нервной системы И Влинний парасимпатического отдела вегетативной нервной системы               Распределение дыхательных циклов
Рис. 2.15. Результаты спектрального анализа вариабельности сердечного
ритма симлатикотоника
Черным цветом отмечены влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, темно-серым — симпатического отдела вегетативной нервной системы, светло-серым — влияния высших центров вегетативной координации и интеграции. Контурной гистограммой — распределение дыхательных циклов.
Стимуляция парасимпатических нервов приводит к уменьшению автоматии (за счет уменьшения скорости медленной диастолической деполяризации), возбудимости, проводимости и сократимости миокарда. При этом имеется тонус покоя парасимпатических центров.
При «равенстве» влияний на сердце симпатического и парасимпатического отдела ВНС наблюдается картина «нормитонии» (рис. 2.13).
Анализируя статистическими или спектральными методами (рис. 2.14 и 2.15) кривую ВСР, можно составить представление о доминировании того или иного отдела ВНС.