Заболевания миокарда включают как первичные (кардиомиопатии), так и вторичные формы, такие как поражение сердца при гипертонической болезни, алкогольная кардиомиопатия (КМП), КМП Такотсубо, и более редкие вторичные формы, такие как КМП при миодистрофиях или перипортальная КМП.
Первичные формы генетически детерминированы, в то время как вторичные главным образом приобретенные. Некоторые вторичные формы также могут быть генетически обусловленными. Специфические формы заболеваний миокарда представлены воспалительными заболеваниями, такими как миокардит или вирусная КМП.
Особым вариантом считают гипертрофическую КМП (ГКМП), которая в отличие от других КМП ассоциирована с нормальной или сверхнормальной сократительной способностью миокарда. Гемодинамические характеристики ГКМП:
обструкция выходного тракта ЛЖ;
диастолическая дисфункция.
Для большинства других форм характерна систолическая дисфункция ЛЖ.
Ведение пациентов с заболеваниями миокарда включает лечение СН при дилатационной КМП (ДКМП), септальную спиртовую абляцию при ГКМП, установку имплантируемого кардиовертера- дефибриллятора (ИКД) при аритмогенной КМП (АКМП), применение иммуномодуляторов при миокардитах или вирусной КМП и трансплантацию сердца при терминальной стадии заболеваний миокарда.
Ведение пациентов с вторичными заболеваниями миокарда главным образом, связано с установлением причин дисфункции миокарда, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет или чрезмерное употребление алкогольных напитков. Новая форма вторичных КМП - КМП Такотсубо, которая в раннем и отдаленном периоде заболевания имеет благоприятный прогноз. Предполагают, что пусковым механизмом развития этого варианта КМП служит чрезмерная выработка катехоламинов, сопровождающаяся спазмом венечных артерий.