Порой диву даешься, до чего же человек бывает безразличен к самому себе. Безразличен и безграмотен! На прием иногда приходят далеко еще не старые люди (тем уж простительно не знать об анатомии собственного организма) и задают такие нелепые вопросы, что теряешься, не зная, как на них ответить. Например, недавно входит ко мне в кабинет мужчина лет тридцати пяти и с порога кричит:

• Доктор, мне срочно в больницу надо, у меня почка разорвалась!
• Как это она разорвалась, такого не может быть. Вы что, ранены? — спрашиваю.
• Нет, не ранен, но подрался. Теперь в животе что-то хлюпает и синяк на боку — наверно, почка разорвана.

Стала его осматривать, гематома у него действительно была, а «хлюпало» в желудке.

• Вы хоть знаете, где у вас почки находятся? — спрашиваю.

-Ну, где-то в животе. — Пациент был больше не расположен к разговору.

• А что, в школе анатомию не изучали? — поинтересовалась я.

То, что я услышала в ответ, пересказывать не буду, мужчина явно не желал слушать про анатомию.
Люди часто ставят сами себе диагнозы. Мне на приемах иногда приходится выслушивать жалобы пациентов на боли в пояснице и последующие их категорические заявления: почки «шалят». Когда начинаешь разбираться, где и как у них болит, то больные показывают на низ живота или спины, говорят, что боли возникают после еды или при наклонах. Очень может быть, что они и правильно поставили себе диагноз, но все-таки надо пройти обследование, прежде чем ставить себе диагноз, и неплохо бы хоть как-то представлять строение и действие мочевыделительной системы. Давайте и постараемся это с вами сделать.
Мочевыделительная система состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — уретры (рис. 1).
Почки предназначены для выработки мочи, а мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал — для накопления и выведения мочи из организма.
Рис
¦¦¦
Почек в организме две, располагаются они в забрюш- ном пространстве, т. е. ближе к спине, находятся на уровне 12-го грудного и 2-го поясничного позвонков. Эти органы имеют бобовидную форму. Масса каждой почки (у взрослого человека) 120-200 г, размеры: в длину 12 см, а в ширину —

6. см. Правая почка обычно находится ниже левой. На каждой почке «сидят» по одному надпочечнику — важнейшему эндокринному органу, вырабатывающему жизненно необходимые для человека гормоны.

Со всех сторон почка окружена, как коконом, околопо- чечной жировой клетчаткой. В центральной части внутренней стенки каждой почки имеются ворота, в которые входят кровеносные сосуды, а выходят лимфатические сосуды и мочеточники.
Основной структурной единицей почек является нефрон (отсюда и название почечного воспаления — нефрит). Каждая почка имеет более 1 млн нефронов. Состоит нефрон из почечного клубочка и отходящих от него почечных канальцев. В нефроне происходит фильтрация плазмы крови и образование мочи.
Внутреннее вещество почки включает в себя корковую и мозговую ткань, в которых и происходит процесс образования мочи путем фильтрации попадающей в них отработанной жидкости. Это довольно сложный процесс, и в нем принимают участие нервная и эндокринная системы, а руководят этим процессом центры регуляции, находящиеся в головном мозге.
Моча накапливается в почечных лоханках, откуда периодически стекает в мочеточники и далее — в мочевой пузырь.
Мочеточник — это трубка длиной 25-30 см, соединяющая почечную лоханку и мочевой пузырь. Диаметр мочеточника на всем протяжении неодинаков и колеблется в пределах от 3 до 12 мм.
Мочевой пузырь способен накапливать в себе в среднем 200-300 мл мочи. Мочеиспускание у здорового человека бывает 4-6 раз в сутки. Следовательно, в сутки человек выделяет около 2 л мочи.
Из мочевого пузыря наружу моча выделяется через мочеиспускательный канал. Мочеиспускание происходит благодаря сокращению мышцы, сжимающей стенку мочевого пузыря, и расслаблению сфинктеров, расположенных в моче
испускательном канале. При урологических заболеваниях, сопровождающихся задержкой мочи, мочевой пузырь резко увеличивается в объеме, так что его верхушка будет доставать до уровня пупка.
Вот вкратце и все, что вам надо знать о строении почек.