Аппендикс — это отросток кишки, орган, внешне похожий на дождевого червя, у детей в длину он составляет 1—7 см, в диаметре около 1 см. Внутри пустой. Находится обычно рядом с местом, где соединяются толстый и тонкий кишечник. Считается, что аппендикс выполняет функцию защиты организма от инфекции. Ткань, из которой он состоит, похожа на ткань миндалин, да и место расположения соответствующее: «у ворот, через которые может пройти враг». Есть также теория, что аппендикс не только защищает от инфекции по месту «несения службы», но и поддерживает иммунитет организма в целом.
Просвет отростка очень узок и легко закупоривается содержимым кишечника. Этому могут способствовать и нарушения в системе пищеварения, и глисты, и усиление процессов гниения (если в рационе малыша слишком много мясных продуктов). Любой из этих факторов вызывает нарушение кровообращения и как результат — повреждение слизистой оболочки и появление отека. При этом микробы, которые обосновались в кишечнике, проникают в стенку аппендикса, возникает воспаление. Нередко аппендициту предшествует обычная простуда.
С рождения до 3 лет аппендицит у малышей не развивается. Дело в том, что ткань аппендикса, которая схожа с тканью миндалин, еще не сформировалась, а сам орган имеет широкое входное отверстие, поэтому не происходит его закупорки.
В возрасте 3—4 лет аппендицит уже возможен. Причем он может возникнуть внезапно. Заболевание начинается с общих симптомов: ребенок становится беспокойным, плаксивым, не спит, а иногда, наоборот, появляются сонливость, вялость и апатия. В результате общей воспалительной реакции аппендицит дает повышение температуры (до развития осложнений — 38,5—39 °С, после — скачок до 40 °С, являющийся сигналом к немедленной госпитализации) и обезвоживание, которое проявляется сильной жаждой.
-[1]У-
Боль возникает из-за спазма мышц отростка или его растяжения. На вопрос «Где болит?» детишки не могут дать определенного ответа, но чаще показывают на пупок. В течение нескольких часов боль усиливается и может переместиться вправо вниз живота. Ребенка начинает тошнить, так как нервные импульсы, поступающие из воспаленного отростка, воздействуют на рвотный центр. Таким образом развивается острый аппендицит. За-
щищаясь от боли, ребенок с аппендицитом часто сворачивается калачиком, старается лечь на левый бок, сучит ногами и кричит, если его пытаются перевернуть. Помогают в диагностике и тесты, самый простой из которых — симптом Ровсинга. Он проявляется усилением боли и, возможно, даже появлением четкой ее локализации в правой подвздошной области при надавливании или постукивании по левой половине живота. Хотя часто провести даже такой тест бывает невозможно, так как ребенок отбрасывает руку, которая тянется к его животу. Это тоже может считаться своеобразным диагностическим признаком. Любая негативная реакция ребенка на эту манипуляцию должна стать поводом для немедленного вызова врача.
У детей в возрасте 4—7 лет картина болезни начинает меняться. Главное отличие состоит в том, что боль перестает быть такой абстрактной. Дети по-прежнему затрудняются показать, где у них болит, но вполне определенно ограничивают место сначала областью пупка, причем показывают на него круговыми движениями вокруг центра живота, а потом могут даже указать на смещение эпицентра в правую подвздошную область. Боль у ребенка постоянная, не пульсирующая и без схваток, поэтому не требует от ребенка поиска особого положения тела и не заставляет метаться. Многократная рвота с возрастом меняется на однократную. Температура же может быть нормальной или подняться до 37,5 °С.
s              \
I Если ваш малыш жалуется на боль в животе, особенно справа внизу, отказывается от еды или его состояние резко ухудшилось, вам следует без промедления показать его педиатру. До прихода врача нельзя:

• давать ребенку никаких обезболивающих средств;
• ставить грелки на живот — ни горячую, ни холодную;
• обильно поить.

• J

Обезболивающие средства могут «смазать картину заболевания», и прояснится она уже после развития перитонита. Грелки меняют проявления заболевания, но не из-за того, что приглушают симптомы, а потому, что влияют на скорость развития воспаления. Теплая грелка, успокаивающая и снимающая боль, для
Подвзошный — относящийся к области живота, расположенный между нижними ребрами и костями таза.

аппендицита становится катализатором, а холодная — как лед на больное горло.
В случае подтверждения диагноза острого аппендицита операцию делают как можно быстрее, а это значит — будут давать наркоз, противопоказанием к которому является употребление жидкостей и еда за 3 часа до этого. Чтобы утолить жажду, рекомендуется давать больному ребенку воду по чуть-чуть, не более двух-трех глотков за раз. А еще лучше смачивать губы и язык, напитывая, а затем выжимая в рот ребенку марлевую салфетку.
При подозрении на аппендицит врач обычно рекомендует поехать в больницу. В приемном покое малыша осмотрит хирург. Он же может назначить анализ крови из пальчика, чтобы определить по количеству лейкоцитов, есть ли в организме признаки воспаления. Анализ мочи также важен, ведь животик часто болит и из- за неполадок в почках. Врач прощупывает живот, переворачивая ребенка на бочок или приподнимая его ножку. В определенных положениях боль может появиться или усилиться, что свидетельствует о наличии воспаления в аппендиксе.
Если врач сомневается в правильности диагноза, вам могут предложить остаться в больнице на несколько часов. Ведь боли в животе возникают и при пищевом отравлении, заболеваниях печени и желчного пузыря и даже при ОРВИ.
Если диагноз «аппендицит» будет подтвержден, червеобразный отросток придется удалять.