От выпуклой стороны дуги аорты (arcus aortae) идут -вверх три артериальных ствола, считая справа налево: плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra) и левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra).
Плечеголовной ствол длиной около 3—4 см идет косо вверх, назад и вправо, располагаясь впереди трахеи. Здесь он отдает ветвь к щитовидной железе — (a. thyreoidea ima), и делится на свои конечные ветви: правую общую сонную артерию (a. carotis communis dextra) и правую подключичную артерию (a. subclavia dextra).
2d. Общая сонная артерия (a. carotis communis)
Общие сонные артерии направляются вверх по сторонам трахеи и пищевода. Правая общая сонная артерия короче левой, т.к. последняя состоит из двух отделов: грудного (от дуги аорты до левого грудино-ключичного сустава) и шейного, правая же - только из одного шейного.
Шейная часть общей сонной артерии входит в состав сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи, ограниченного краем нижней челюсти, грудино-ключично-сосцевидной мышцей и срединной линией шеи. Сосуди- сто'нервный пучок следует под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, окруженный влагалищем, образованным париетальным листком четвертой фасции шеи.
В состав сосудисто-нервного пучка входят общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв. И каждый его компонент имеет изолированное фасциальное влагалище.
По передней стенке общей сонной артерии, поверх ее влагалища, проходит в косом направлении верхний корешок шейной петли. Он соединяется с дутой подъязычного нерва, которая обращена выпуклостью книзу и пересекает спереди внутреннюю и наружную сонные артерии.
Внутреннюю яремную вену сопровождает яремный лимфатический проток и лимфатические узлы. Они располагаются под фациальным влагалищем внутренней яремной вены;
Общая сонная артерия располагается медиально, внутренняя яремная вена — латерально, блуждающий нерв — между ними и сзади. В верхнем отделе сонного треугольника блуждающий нерв располагается между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной.
В верхней трети грудино-ключично-сосцевидной области общая сонная артерия выходит из-под переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы в область сонного треугольника. Здесь она проходит но биссектрисе угла, который образуют грудино-ключично-сосцевидная мышца и покрытое третьей фасцией шеи верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы.
На уровне верхнего края щитовидного хряща общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. Эти сосуды располагаются таким образом, что внутренняя сонная артерия лежит глубже и латеральнее, а наружная сонная артерия — поверхностнее и медиальнее.
Уровень бифуркации общей сонной артерии нередко смещается кверху. Чтобы отличить один сосуд от другого, можно пользоваться тем, что наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, в то время как внутренняя сонная артерия обычно на шее ветвей не дает.
В средней трети грудино-ключично-сосцевидной области общая сонная артерия целиком прикрыта грудино-клю- чично-сосцевидной мышцей и, кроме того, ее пересекает здесь спереди покрытая третьей фасцией шеи лопаточноподъязычна я мышца.
В нижней трети грудино-ключично-сосцевидной области, общая сонная артерия располагается в промежутке
между грудинной и ключичной ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Ее прикрывает спереди грудинощитовидная мышца (т. sternothyreoideus). Сопровождающая артерию внутренняя яремная вена лежит, не столько латералыго от нее, сколько спереди.
Общая санная артерия вместе со своим влагалищем располагается на пятой предпозвоночной фасции шеи, соответственно оередним бугоркам поперечных отростков шейных позвонков (tubercuhim anterius vertebrarum cervicalium) и пред позвоночным мышцам (длинная мышца шеи, передняя лестничная мышца). Так как правая общая сонная артерия отходят от плече-головного ствола, то она лежит несколько ближе к средней линии я поверхностнее, чем левая, отходящая незосредственно от дуги аорты.
Наиболее выступающим из бугорков является передний бугорок поперечного отростка VI шейного позвонка, — сонный бугорок (tuberc«?mn caroticimi vertebrae cervicaiis VI). Положение сонного бугорка соответствует середине переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы или уровню перстневидного хряща гортани.
В случае необходимости быстрой остановки кровотечения, общая сонная артерия может быть прижата к бугорку пальцами, направленными в промежуток между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и расположенными по средней линии внутренностями шеи, глубже общей сонной артерии и параллельно ей. Под предпозвоночной фасцией (V) шеи, располагается шейный отдел симпатического ствола. Несколько ниже уровня VI шейного позвонка общая сонная артерия идет впереди дуги нижней щитовидной артерии (ветви подключичной артерии), направляющейся к нижнему полюсу щитовидной железы.
К общей сонной артерии с медиальной стороны в пределах сонного треугольника примыкает верхний полюс щитовидной железы, к которому подходит верхняя щитовидная артерия, а выше щитовидной железы — глотка. Ниже сонного треугольника к общей сонной артерии примыкают: трахея, пищевод и боковая поверхность щитовидной
железы. Причем последняя частично покрывает общую сонную артерию и спереди.
В области бифуркации общей сонной артерии находится каротидная рефлекторная зона. Она состоит из сонного клубка (glaums caroticum), выбухагощего начального участка внутренней сонной артерии (sinus caroticus) и подходящих к этим образованиям нервов (ветвей языкоглоточного, блуждающего), а так же ветвей от симпатических узлов шейного отдела симпатического ствола.