Кости, образующие череп, соединены между собой при помощи непрерывных соединений. Исключение составляет нижняя че- пость, которая образует с височной костью височно-нижнечелю- егной сустав.
Кости крыши черепа соединяются между собой при помощи 1\ бчатых и чешуйчатых швов. Так, медиальные края теменных ко- сгей соединяет зубчатый сагиттальный шов, лобную и теменную кости — зубчатый венечный шов, теменные и затылочную кости — 1\ бчатый ламбдовидный шов. Чешуя височной кости соединяется с

1. сменной костью и большим крылом клиновидной кости при помощи чешуйчатого шва. Между костями лицевого черепа имеются п юские (гармоничные) швы.

В области основания черепа имеются хрящевые соединения — синхондрозы, образованные волокнистым хрящом. Это соединения между телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости, а также другие синхондрозы, которые хорошо выра- кены у детей. У взрослого человека в большинстве своем они замешаются костной тканью.
Височно-нижнечелюстной сустав — парный, комплексный по строению, эллипсоидной формы. Он образован головкой мыщелкового отростка (суставного) нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой вместе с суставным бугорком височной кости. Внутри сустава имеется внутрисуставной диск, построенный из фиброзного хряща. Диск сращен с капсулой сустава по периферии и разделяет полость сустава на верхнюю и нижнюю части.
Движения в правом и левом височно-нижнечелюстном суставах происходят совместно. Это опускание и поднятие нижней челюсти, смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад (возвращение в исходное состояние), движения челюсти вправо и влево (боковые движения).
Череп в целом (топография черепа)
Череп имеет сложный рельеф и его внутренней и наружной поверхностей. Рельеф обусловлен расположением в его костных вместилищах головного мозга, органов чувств, нервных узлов и наличием многочисленных отверстий и каналов для прохождения сосудов и нервов.
Верхнюю часть мозгового черепа в связи с его формой называют сводом (крышей) черепа. Крышу черепа образуют чешуя лобной кости, теменные кости, чешуя затылочной и височных костей, латеральные отделы больших крыльев клиновидной кости. На наружной поверхности свода черепа видны швы (между теменными костями — сагиттальный, между лобной и теменными костями — венечный, между теменными и чешуей затылочной кости — лам- бдовидный, между чешуей височной кости и теменной костью — чешуйчатый). В передних отделах свода черепа видны лобные бугры, над глазницами — надбровные дуги, в середине между ними — небольшая площадка — надпереносье (глабелла). На верхнебоковых поверхностях свода черепа выступают теменные бугры, верхняя и нижняя височные линии.
При изучении черепа сбоку видны лобная, теменная, височная, затылочная и клиновидная кости. Видны также скуловая дуга, образованная височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной, наружный слуховой проход, сосцевидный отросток, верхняя и нижняя челюсти, височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки.
Височная ямка ограничена сверху и сзади височной линией, спереди — скуловой костью, внизу она переходит в подвисочную ямку. Верхнюю стенку подвисочной ямки составляют большое крыло клиновидной кости и участок чешуи височной кости, перед
нюю — подвисочная поверхность тела верхнечелюстной кости и скуловая кость, медиальную — латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, латеральную — скуловая дуга и ветвь нижней челюсти.
Крыловидно-нёбная (крылонёбная) ямка находится между основанием крыловидного отростка клиновидной кости сзади и бугром верхнечелюстной кости спереди. Медиальной стенкой этой ямки служит медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. Крылонёбная ямка через клиновидно-нёбное отверстие сообщается с полостью носа, через круглое отверстие — со средней черепной ямкой, через нижнюю глазничную щель — с глазницей, через крыловидный канал — с областью рваного отверстия, через большой нёбный канал — с ротовой полостью.
Наружное основание черепа образовано нижней поверхностью мозгового черепа и частью лицевого черепа (рис. 23). Передний отдел основания черепа образован костным нёбом и альвеолярной дугой, сформированной верхнечелюстными костями. Средний отдел, образованный височными и клиновидной костями, находится между задним краем твердого нёба спереди и передним краем большого затылочного отверстия сзади. На нижней поверхности пирамиды каждой височной кости видны наружное отверстие сонного канала, яремная ямка, шиловидный отросток и шилососцевидное отверстие — выходное отверстие лицевого канала. У основания скулового отростка височной кости находятся нижнечелюстная ямка и суставной бугорок, у вершины пирамиды — рваное отверстие. На большом крыле клиновидной кости видны остистое и овальное отверстия. В центре заднего отдела черепа расположено большое (затылочное) отверстие с лежащими по бокам от него затылочными мыщелками. Под каждым мыщелком находится наружное отверстие подъязычного канала. Латеральнее мыщелка видно яремное отверстие, а еще латеральнее и кзади — мыщелковая ямка и сосцевидный отросток.
Рельеф внутреннего основания черепа (рис. 24) соответствует нижней поверхности головного мозга. На внутреннем основании черепа различают три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.
Передняя черепная ямка, в которой лежат лобные доли полушарий большого мозга, образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, телом и малыми крыльями клиновидной кости. Задний край малых крыльев отделяет переднюю черепную ямку от средней, в которой располагаются височные доли полушарий головного мозга. В гипофизарной ямке турецкого седла находится гипофиз.

Рис. 23. Наружное основание черепа:

1. — нёбный отросток верхней челюсти; 2 — резцовое отверстие; 3 — срединный нёбный шов; 4 — поперечный нёбный шов; 5 — хоаны; 6 — нижняя глазничная щель; 7 — скуловая дуга; 8 — крыло сошника; 9 — крыловидная ямка; 10 — латеральная пластинка крыловидного отростка;
2. — крыловидный отросток; 12 — овальное отверстие; 13 — нижнечелюстная ямка; 14 — шиловидный отросток; 15 — наружный слуховой проход; 16 — сосцевидный отросток; 17 — сосцевидная вырезка; 18 — затылочный мыщелок; 19 — мыщелковая ямка; 20 — большое (затылочное) отверстие; 21 — нижняя выйная линия; 22 — наружный затылочный выступ; 23 — глоточный бугорок; 24 — мыщелковый канал; 25 — яремное отверстие;

26. — затылочно-сосцевидный шов; 27 — наружное сонное отверстие; 28 — шилососцевидное отверстие; 29 — рваное отверстие; 30 — каменисто-барабанная щель; 31 — остистое отверстие; 32 — суставной бугорок; 33 — кли- новидно-чешуйчатый шов; 34 — крыловидный крючок; 35 — большое

нёбное отверстие; 36 — скуловерхнечелюстной шов
Рис. 24. Внутреннее основание черепа:
I — глазничная часть лобной кости; 2 — петушиный гребень; 3 — решетчатая пластинка решетчатой кости; 4 — зрительный канал; 5 — гипофизарная ямка; 6 — спинка седла; 7 — круглое отверстие; 8 — овальное отверстие; 9 — рваное отверстие; 10 — остистое отверстие; 11 — внутреннее слуховое отверстие; 12 — яремное отверстие; 13 — подъязычный канал; 14 — ламбдовидный шов; 15 — скат; 16 — борозда поперечного синуса; 17 — внутренний затылочный выступ; 18 — большое (затылочное) отверстие; 19 — затылочная чешуя; 20 — борозда сигмовидного синуса; 21 — пирамида (каменистая часть) височной кости; 22 — чешуйчатая часть височной кости; 23 — большое крыло клиновидной кости;
24 — малое крыло клиновидной кости
Средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей. На боковой поверхности тела клиновидной кости с каждой стороны видна сонная борозда. У вершины пирамиды находится рваное отверстие. Между малыми, большими крыльями и телом клиновидной кости с каждой стороны расположена верхняя глазничная щель. Кзади и книзу от этой щели находятся круглое, овальное и остистое отверстия. На передней поверхности пирамиды височной кости, близ ее верхушки, видно тройничной вдавление.
Задняя черепная ямка, в которой располагается мозжечок, отделена от средней ямки верхними краями пирамид височных костей. Заднечерепная ямка образована затылочной костью, а также задней поверхностью пирамид височных костей. В центре ямки находится большое (затылочное) отверстие. Кпереди отверстия видна площадка — скат, на котором лежат мост мозга (варолиев) и продолговатый мозг. По бокам от большого (затылочного) отверстия располагаются отверстия подъязычного канала и яремное отверстие. На задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие.
При осмотре черепа спереди видны высокий лоб, нижняя челюсть, верхнечелюстные и другие кости, а также глазницы, грушевидное отверстие (носа), полость рта.
Глазница — парная полость, служит вместилищем для органа зрения. По форме напоминает четырехгранную пирамиду, вершина которой направлена назад и медиально, а основание обращено вперед. У глазницы выделяют четыре стенки. Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости. Нижнюю стенку составляют глазничная поверхность тела верхней челюсти и скуловая кость; латеральную — большое крыло клиновидной кости и скуловая кость; медиальную — глазничная пластинка решетчатой кости и слезная кость. В передней части медиальной стенки находится ямка слезного мешка, продолжающаяся в носослезный канал, ведущий в носовую полость. Верхняя глазничная щель и зрительный канал соединяют глазницу со средней черепной ямкой. Нижняя глазничная щель ведет в крыловидно-нёбную ямку (крылонёбную).
Полость носа является начальным отделом дыхательных путей, в ней находится орган обоняния. Полость носа имеет входное (грушевидное) отверстие, сзади — два выходных отверстия (хоаны), ведущие в глотку. Костная перегородка, образованная перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником, разделяет полость носа на левую и правую половины. Боковая стенка образована верхнечелюстной костью, лабиринтом решетчатой кости,
слезной костью и медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.
На латеральной стенке видны три носовые раковины. Нижняя носовая раковина является самостоятельной костью. Средняя и верхняя носовые раковины образованы отростками решетчатого лабиринта. Носовые раковины делят боковой отдел носа на три носовых хода: нижний, средний и верхний. Нижний носовой ход расположен между нижней стенкой полости носа и нижней рако- ниной, в него открывается носослезный канал. Средний носовой ход находится между нижней и средней раковинами; в него открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, отверстия (апертуры) лобной и верхнечелюстной пазух. В верхний носовой ход, расположенный между средней и верхней носовыми раковинами, открываются задние ячейки решетчатой кости, а также апертура клиновидной пазухи.
Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, носовой частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетча- юй кости и телом клиновидной кости. Нижняя стенка полости носа сформирована верхней поверхностью твердого нёба.
Полость рта спереди и с боков ограничена зубами, альвеолярными отростками верхнечелюстных костей, альвеолярной дугой и телом нижней челюсти, сверху — твердым (костным) нёбом.