Кожа — это наружный покров тела человека. Общая площадь ее поверхности 1,5—2,0 м2. Кожа защищает организм от внешних воздействий, участвует в регуляции теплообмена, выполняет рецепторную, дыхательную, выделительную функции. Кожа защищает организм от проникновения в него микробов, ядовитых веществ. Через кожу в течение суток выделяется около 0,6 л воды (пота), содержащей продукты обмена веществ, в том числе молочную кислоту. До 82 % теплоотдачи происходит через кожу.
Рис. 110. Строение кожи:
1 — роговой слой; 2 — эпидермис; 3 — базальный слой; 4 — соединительнотканные волокна (коллагеновые, эластические и ретикулярные) и клетки; 5 — сосочковый слой; 6 — пучки миоцитов; 7 — волосяная луковица; 8 — сетчатый слой; 9 — корень волоса; 10 — потовая железа; 11 — сальная железа; 12 — дольки жировой ткани
Велика роль кожи как депо крови: в ее кровеносных сосудах содержится до 0,5 л крови. В толще кожи содержится большое количество чувствительных нервных окончаний различных строения и назначения. Производными кожи являются волосы, ногти, потовые, сальные железы, молочные железы.
Строение кожи. У кожи выделяют два слоя: наружный — эпидермис и внутренний — собственно кожа, или дерма (рис. 110). Толщина кожи в разных местах различная — от 0,5 до 4 мм. Под кожей имеется жировая ткань — подкожная жировая клетчатка.
Эпидермис образован многослойным ороговевающим эпителием. Наиболее толстый слой эпидермиса имеется у кожи подошв, ладоней. Тонкий слой эпидермиса имеет кожа век, шеи, груди, бедра, плеча. Поверхностный слой эпидермиса ороговевает и обновляется в течение 7—9 дней. В клетках глубокого слоя эпидерми
са содержится пигмент меланин, от количества которою занпст цвет кожи.
Собственно кожа, или дерма, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью и подразделяется на два слоя: сосочковый и сетчатый, между которыми нет четкой границы. Сосочковый слой образует выпячивания — сосочки, вдающиеся в эпидермис и формирующие строго индивидуальный рисунок кожной поверхности — бороздки, гребешки. Сетчатый слой дермы содержит сетевидно расположенные толстые пучки соединительнотканных волокон. В сетчатом слое находятся корни волос, начальные отделы потовых и сальных желез. Волокна сетчатого слоя переходят в подкожную основу.
Подкожная основа содержит жировую ткань, являющуюся жировым депо организма и играющую большую роль в терморегуляции. Наличие подкожной основы делает кожу подвижной.
Производные кожи. К производным кожи относят волосы, ногти, железы кожи.
Волосы бывают щетинистые (брови, ресницы, волосистая часть головы) и пушковые, расположенные на большинстве участков кожного покрова. В период полового созревания начинается усиленный рост волос в подмышечных впадинах и на лобке, у мужчин — на лице, конечностях, груди и животе. Волосы имеют стержень, выступающий над кожей, и корень, расположенный в толще дермы. Корень волоса находится в волосяной сумке. К волосяной сумке корня прикрепляется мышца, поднимающая волос. В сумку корня волоса открывается сальная железа. Волос живет от нескольких месяцев до 2—3 лет. Волосы состоят из плоских роговых чешуек, содержащих кератин и пигментные зерна. С возрастом количество пигмента в волосах уменьшается, появляются пузырьки воздуха — волосы седеют.
Ногти представляют собой роговые пластинки, лежащие в ногтевых ложах. Ногтевые пластинки образованы роговыми чешуйками, плотно прилежащими одна к другой и содержащими кератин. С боков и со стороны корня ноготь прикрыт кожными валиками. К железам кожи относятся потовые, сальные и молочные железы. Железы кожи участвуют в регуляции теплообмена, выделении некоторых продуктов обмена.
Потовые железы имеют трубчатую форму. Начальные отделы потовых желез свернуты в клубочек. Расположены начальные отделы потовых желез в глубоких отделах кожи. Особенно богаты потовыми железами кожа ладоней, подошв, подмышечных ямок и паховой области. Общее количество потовых желез достигает 2,5 млн. Секрет этих желез (пот) содержит 98 % воды и 2 % органических и неорганических веществ (мочевину, мочевую кисло
ту, некоторые соли), которые в качестве продуктов обмена удаляются из организма через кожу. При испарении усиливается теплоотдача. Температура тела при этом понижается.
Сальные железы располагаются на границе между сосочковыми и сетчатым слоями дермы. На ладонях и подошвах сальных желез нет. Протоки сальных желез открываются в волосяные сумки. Кожное сало служит смазкой для эпидермиса и волос, предохраняет их от воды, микроорганизмов, смягчает кожу.
Молочные железы по своему происхождению являются измененными потовыми железами. У мужчин молочные железы остаются недоразвитыми. У женщин интенсивное развитие молочных желез происходит с началом полового созревания, что связано с гормональной функцией половых желез — яичников. В климактерическом возрасте (периоде снижения половой функции после 50—55 лет) происходит частичное увядание желез, железистая ткань заменяется жировой. Во время беременности железистая ткань разрастается, железы увеличиваются в размерах, соски и около- сосковые кружки темнеют. После окончания периода кормления ребенка размеры молочных желез уменьшаются. Молочные железы расположены на передней грудной стенке на уровне II—IV ребер. Примерно на середине железы имеется сосок, на вершине которого находится 10—15 точечных отверстий, куда открываются выводные протоки железы. Вокруг соска имеется пигментированный околососковый кружок. Молочная железа состоит из 15— 20 долей, отделенных одна от другой прослойками соединительной ткани. Доли представляют собой трубчато-альвеолярные железы, протоки которых открываются на вершине соска. Каждая доля состоит из железистых долек, разрастающихся во время беременности и в период кормления ребенка.
Встречаются случаи недоразвития одной или обеих молочных желез или появления добавочных желез (полимастия), или только добавочных сосков. У мужчин иногда молочные железы развиваются по женскому типу (гинекомастия).