Кости нижних конечностей и их соединения
Скелет нижних конечностей (рис. 27) состоит из пояса нижних конечностей (парная тазовая кость) и свободной части нижних конечностей (кости бедра, голени и стопы). Кости пояса свободной части нижней конечности более массивные и толстые, чем у верхней конечности, так как они приспособлены нести на себе тяжесть всего тела как в спокойном состоянии, так и при динамических нагрузках: ходьбе, беге, прыжках.
Пояс нижних конечностей (тазовый пояс) образован парной массивной, уплощенной тазовой костью, между этими костями сзади расположен крестец.
Тазовая кость до 12—14 лет состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Сращенные тела этих костей образуют впадину (вертружную), являющуюся суставной поверхностью для сочленения с головкой
Рис. 27. Кости нижней конечности.
Вид спереди:
1 — крестец; 2 — крестцово-подвздошный сустав; 3 — верхняя ветвь лобковой кости;
бедренной кости. Подвздошная кость расположена над вертлужной впадиной, седалищная кость — снизу и сзади от нее, лобковая кость — кпереди и книзу. Седалищная и лобковая кости ограничивают крупное, овальной формы запирательное отверстие, закрытое соединительнотканной запирательной мембраной. Тазовые кости сзади сочленяются с крестцом, спереди — друг с другом, образуя костный таз.
Скелет свободной части нижней конечности сходен по плану строения со скелетом верхней конечности и состоит из трех отделов: бедренной кости, костей голени (большеберцовой и малоберцовой костей) и костей стопы (костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев).
Бедренная кость — самая большая трубчатая кость в организме человека. Ее верхний (проксимальный) конец (эпифиз) имеет головку, которая сочленяется с тазовой костью. Длинная тонкая шейка соединяет шаровидную головку с телом бедренной кости. У места перехода шейки в тело бедренная кость имеет два массивных бугра для прикрепления мышц. Нижний эпифиз бедренной кости утолщен. Он несет на себе два возвышения — мыщелка, при помощи которых бедренная кость сочленяется с большеберцовой костью и с надколенником, и два выступающих в стороны надмыщелка — медиальный и латеральный.
Надколенник представляет собой крупную уплощенную кость, которая лежит в толще сухожилия четырехглавой мышцы. Своей (адней поверхностью надколенник прилежит к нижнему концу бедренной кости. Надколенник — составная часть коленного сустава.
Скелет голени состоит из двух длинных трубчатых костей: большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость толще малоберцовой. Верхний ее конец массивный, толстый. Он имеет суставные поверхности для соединения с мыщелками бедренной кости и с головкой малоберцовой кости. Нижний конец малоберцовой кости с внутренней (медиальной) стороны продолжается в уплощенный вырост — медиальную лодыжку. Передний (аостренный край большеберцовой кости находится непосредственно под кожей.
Малоберцовая кость тонкая длинная, с утолщенными концами, располагается сбоку (латерально) от большеберцовой кости. Верхний конец малоберцовой кости образует сустав с латеральной поверхностью верхнего эпифиза большеберцовой кости, а нижний конец заканчивается уплощенной латеральной лодыжкой. Латеральная лодыжка вместе с медиальной лодыжкой и ниж- ией поверхностью большеберцовой кости участвуют в образовании голеностопного сустава.
Кости стопы, как и кости кисти, подразделяют на три группы: ;ости предплюсны, кости плюсны и фаланги пальцев.
Кости предплюсны включают семь костей, расположенных в два ояда. Самые крупные из них — таранная кость, участвующая в пбразовании голеностопного сустава, и лежащая под ней — пяточная кость. Другие кости предплюсны (кубовидная, ладьевидная и три клиновидные) располагаются кпереди от пяточной и I аранной костей. Пять коротких трубчатых плюсневых костей нахо- 1ятся кпереди от костей предплюсны. Первая плюсневая кость чороче и толще остальных. Кости пальцев стопы — это короткие I рубчатые кости — фаланги. У большого пальца стопы имеются ше фаланги, у остальных четырех пальцев — по три фаланги.
Соединения костей нижних конечностей приспособлены к выполнению функции опоры и передвижения. У нижних конечностей суставы крупные, укреплены они большим количеством связок и имеют меньший размах движений, чем аналогичные суставы верхней конечности. Поэтому суставы нижних конечностей более прочные и устойчивые, они способны выдерживать значительные нагрузки.
Каждая тазовая кость сочленяется сзади с крестцом при помощи крестцово-подвздошного сустава. Спереди между тазовыми костями имеется полусустав — лобковый симфиз.
Крестцов о-п одвздошный сустав образован уш- ковидными суставными поверхностями крестца и тазовой кости. Сустав этот плоский, практически неподвижный. Сзади и спереди он укреплен толстыми, прочными связками, соединяющими тазовую кость не только с крестцом, но и с нижними поясничными позвонками.
Лобковый симфиз образован обращенными друг к другу симфизиальными поверхностями лобковых костей. Между этими поверхностями расположен волокнисто-хрящевой межлобко- вый диск, имеющий небольшую щелевидную полость. Лобковый симфиз сверху и снизу укреплен прочными связками.
Таз как целое. Тазовые кости и крестец, соединяясь при помощи крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз (рис. 28). Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, где расположены внутренние органы, кровеносные сосуды, нервы. Пограничная линия, проходящая через мыс крестца по дугообразной линии подвздошных костей и по верхнему краю симфиза, разделяет таз на два отдела: большой и малый таз. Большой таз образован по бокам крыльями тазовых костей, а сзади — телом V поясничного позвонка. Малый таз находится ниже пограничной линии. Он образован крестцом сзади, внутренней поверхностью тазовых костей по бокам и лобковым симфизом спереди.
У взрослых мужчин и женщин таз имеет четко выраженные половые особенности. У женщин таз шире и ниже, а все его размеры больше, чем у мужчин. Кости женского таза тоньше, чем у мужского. Крестец у мужчин более узкий, а мыс заметно выдается вперед. У женщин крестец шире, мыс выражен в меньшей степени, чем у мужчин. Угол, под которым соединяются нижние ветви лобковых костей (подлобковый угол), у мужчин острый (около 70—75°). У женщин этот угол приближается к прямому или даже имеет вид тупого угла (90—100°). Седалищные бугры и крылья подвздошных костей женского таза расположены дальше друг от друга, больше развернуты в стороны. Так, расстояние
Рис. 28. Таз. Указаны линии размеров большого таза и входа в малый таз:
1 — большой таз; 2 — крыло подвздошной кости; 3 — подвздошный гребень; 4 — верхняя передняя подвздошная ость; 5 — нижняя передняя подвздошная ость; 6 — малый таз; 7 — вертлужная впадина; 8 — гребень лобковой кости; 9 — лобковый бугорок; 10 — седалищная кость; 11 — седалищный бугор; 12 — нижняя ветвь лобковой кости; 13 — подлобковая дуга; 14 — запирательное отверстие; 15 — правый крестцово-подвздошный сустав; 16 — крестец.
I — расстояние между двумя наиболее удаленными точками крыльев подвздошных костей; II — расстояние между двумя верхними передними остями; III — поперечный размер входа в малый таз; IV — косой размер
входа в малый таз
между обеими верхними передними подвздошными остями у женщин составляет 25—27 см, у мужчин — 22—23 см. Верхняя апертура (отверстие) женского малого таза шире, имеет форму поперечного овала. У мужчин это отверстие имеет вид продольного овала. Основные размеры малого таза приведены в табл. 7. Прямой размер (диаметр) верхней апертуры малого таза — это расстояние между мысом и верхним краем симфиза. Прямой размер нижней апертуры является расстоянием между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза. Поперечный диа
метр верхней апертуры составляет расстояние между точками, наиболее удаленными от пограничной линии и расположенными справа и слева от нее. Поперечный размер — это расстояние между внутренними краями седалищных бугров. Косой диаметр верхней апертуры является расстоянием между крестцово-подвздошным суставом, с одной стороны, и подвздошно-лобковым возвышением, с другой.
Таким образом, отличия женского таза заключаются в его больших размерах, в том числе и нижней апертуры. Это связано с функциями таза — вместилища развивающегося в матке плода. Во время родов плод покидает полость матки через нижнюю апертуру таза.
Таблица 7
Размеры малого таза у женщин (ж) и мужчин (м)
Таз новорожденного ребенка имеет воронкообразную форму. Его переднезадний размер больше поперечного, мыс выражен слабо, верхняя апертура имеет округлую форму, подвздошная кость расположена более вертикально. После рождения форма и размеры таза постепенно изменяются. Седалищные бугры отодвигаются в стороны, малый таз принимает цилиндрическую форму. Быстрый рост таза происходит в период полового созревания.
Суставы свободной части нижней конечности. Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и глубокой суставной впадиной тазовой кости. Сустав шаровидный, многоосный, имеет пять мощных связок, четыре из которых укрепляют суставную капсулу и ограничивают размах движений, а пятая находится внутри сустава и прикрепляется к ямке головки бедренной кости. Тазобедренный сустав может производить вокруг фронтальной оси сгибание (движение бедра вперед), вокруг сагиттальной оси приведение и отведение, а также повороты внутрь и кнаружи, вращение вокруг продольной оси.
Коленный сустав является самым крупным суставом в теле человека. В образовании коленного сустава участвуют мыщелки
нижнего (дистального) эпифиза бедренной кости, верхние суставные поверхности большеберцовой кости, а также задняя поверхность надколенника. Внутри сустава имеются сращенные с суставной капсулой два полулунной формы мениска — медиальный и латеральный, которые сглаживают несоответствие суставных поверхностей сочленяющихся костей. Капсула коленного сустава и сам сустав укреплены многочисленными прочными связками, которые не только направляют, но и ограничивают движения, придают устойчивость суставу при ходьбе и стоянии. В коленном суставе совершаются сгибание и разгибание голени (вокруг фронтальной оси), а также вращательные движения (при согнутой голени — вокруг продольной оси).
Кости голени соединены при помощи межкостной перепонки и двух малоподвижных межберцовых суставов, образованных суставными поверхностями верхних и нижних эпифизов большеберцовой и малоберцовой костей и подкрепленных передними и задними межберцовыми связками.
Голеностопный сустав соединяет кости голени со стопой. Это типичное блоковидное сочленение, имеющее только одну ось вращения — поперечную (фронтальную). Образован сустав нижней суставной поверхностью и медиальной лодыжкой большеберцовой кости, суставной поверхностью латеральной лодыжки малоберцовой кости, а также верхней и боковыми суставными поверхностями таранной кости стопы. При этом медиальная и латеральная лодыжки двух костей голени в виде вилки охватывают блок таранной кости. Суставная капсула по бокам укреплена прочными связками.
Нижняя поверхность таранной кости участвует в образовании суставов с пяточной костью (подтаранный сустав) ис ладьевидной (таранн о-п я т о ч н о-л адьевидный с у с- г а в). Кости предплюсны образуют также п я т о ч н о-к у б о- видный и клиновидн о-л адьевидный суставы. Все суставы, образованные костями предплюсны и укрепленные тыльными, подвздошными и межкостными связками, малоподвижные. Дистальный ряд костей предплюсны (кубовидные и клиповидные) образуют с пятью костями плюсны малоподвижные предплюсн е-п люсневые суставы.
Плюснефаланговые суставы имеют шаровидную форму. Они укреплены подошвенными и боковыми связками. Подвижность этих суставов невелика. Они выполняют сгибание и разгибание, а также небольшое отведение и приведение. М е ж ф а- ланговые суставы имеют блоковидную форму и только одну ось вращения — поперечную, вокруг которой возможны сгибание и разгибание пальцев стопы.
Кости стопы, соединенные малоподвижными суставами и укрепленные толстыми и прочными связками, в том числе мощной длинной подошвенной связкой стопы, приспособлены для выполнения функции опоры и передвижения. Кости вместе с соединяющими их суставами образуют выпуклые кверху дуги, получившие название сводов стопы (рис. 29). Выделяют пять продольных сводов стопы, соответствующих пяти пястным костям, и один поперечный свод. Продольные своды опираются на пяточный бугор сзади и головки плюсневых костей спереди. При опоре на эти точки стопа, имеющая сводчатую конструкцию, под действием силы тяжести пружинит, сглаживает толчки при ходьбе и беге.
Укреплены своды так называемыми затяжками сводов стопы. Связки являются пассивными затяжками стопы, а мышцы, действующие на стопу, выполняют роль ее активных затяжек.
Пояс нижних конечностей (тазовый пояс) образован парной массивной, уплощенной тазовой костью, между этими костями сзади расположен крестец.
Тазовая кость до 12—14 лет состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Сращенные тела этих костей образуют впадину (вертружную), являющуюся суставной поверхностью для сочленения с головкой
Рис. 27. Кости нижней конечности.
Вид спереди:
1 — крестец; 2 — крестцово-подвздошный сустав; 3 — верхняя ветвь лобковой кости;
- — симфизиальная поверхность лобковой кости; 5 — нижняя ветвь лобковой кости; 6 — ветвь седалищной кости; 7 — седалищный бугор; 8 — тело седалищной кости; 9 — медиальный надмыщелок бедренной кости; 10 — медиальный мыщелок большеберцовой кости; 11 — бугристость большеберцовой кости; 12 — тело большеберцовой кости; 13 — медиальная лодыжка; 14 — фаланги пальцев; 15 — кости плюсны; 16 — кости предплюсны;
- — латеральная лодыжка; 18 — малоберцовая кость; 19 — передний край большеберцовой кости; 20 — головка малоберцовой кости; 21 — латеральный мыщелок большеберцовой кости; 22 — надколенник; 23 — латеральный надмыщелок бедренной кости; 24 — бедренная кость; 25 — большой вертел бедренной кости; 26 — шейка бедренной кости;
- — головка бедренной кости; 28 — крыло подвздошной кости; 29 — подвздошный гребень
бедренной кости. Подвздошная кость расположена над вертлужной впадиной, седалищная кость — снизу и сзади от нее, лобковая кость — кпереди и книзу. Седалищная и лобковая кости ограничивают крупное, овальной формы запирательное отверстие, закрытое соединительнотканной запирательной мембраной. Тазовые кости сзади сочленяются с крестцом, спереди — друг с другом, образуя костный таз.
Скелет свободной части нижней конечности сходен по плану строения со скелетом верхней конечности и состоит из трех отделов: бедренной кости, костей голени (большеберцовой и малоберцовой костей) и костей стопы (костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев).
Бедренная кость — самая большая трубчатая кость в организме человека. Ее верхний (проксимальный) конец (эпифиз) имеет головку, которая сочленяется с тазовой костью. Длинная тонкая шейка соединяет шаровидную головку с телом бедренной кости. У места перехода шейки в тело бедренная кость имеет два массивных бугра для прикрепления мышц. Нижний эпифиз бедренной кости утолщен. Он несет на себе два возвышения — мыщелка, при помощи которых бедренная кость сочленяется с большеберцовой костью и с надколенником, и два выступающих в стороны надмыщелка — медиальный и латеральный.
Надколенник представляет собой крупную уплощенную кость, которая лежит в толще сухожилия четырехглавой мышцы. Своей (адней поверхностью надколенник прилежит к нижнему концу бедренной кости. Надколенник — составная часть коленного сустава.
Скелет голени состоит из двух длинных трубчатых костей: большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость толще малоберцовой. Верхний ее конец массивный, толстый. Он имеет суставные поверхности для соединения с мыщелками бедренной кости и с головкой малоберцовой кости. Нижний конец малоберцовой кости с внутренней (медиальной) стороны продолжается в уплощенный вырост — медиальную лодыжку. Передний (аостренный край большеберцовой кости находится непосредственно под кожей.
Малоберцовая кость тонкая длинная, с утолщенными концами, располагается сбоку (латерально) от большеберцовой кости. Верхний конец малоберцовой кости образует сустав с латеральной поверхностью верхнего эпифиза большеберцовой кости, а нижний конец заканчивается уплощенной латеральной лодыжкой. Латеральная лодыжка вместе с медиальной лодыжкой и ниж- ией поверхностью большеберцовой кости участвуют в образовании голеностопного сустава.
Кости стопы, как и кости кисти, подразделяют на три группы: ;ости предплюсны, кости плюсны и фаланги пальцев.
Кости предплюсны включают семь костей, расположенных в два ояда. Самые крупные из них — таранная кость, участвующая в пбразовании голеностопного сустава, и лежащая под ней — пяточная кость. Другие кости предплюсны (кубовидная, ладьевидная и три клиновидные) располагаются кпереди от пяточной и I аранной костей. Пять коротких трубчатых плюсневых костей нахо- 1ятся кпереди от костей предплюсны. Первая плюсневая кость чороче и толще остальных. Кости пальцев стопы — это короткие I рубчатые кости — фаланги. У большого пальца стопы имеются ше фаланги, у остальных четырех пальцев — по три фаланги.
Соединения костей нижних конечностей приспособлены к выполнению функции опоры и передвижения. У нижних конечностей суставы крупные, укреплены они большим количеством связок и имеют меньший размах движений, чем аналогичные суставы верхней конечности. Поэтому суставы нижних конечностей более прочные и устойчивые, они способны выдерживать значительные нагрузки.
Каждая тазовая кость сочленяется сзади с крестцом при помощи крестцово-подвздошного сустава. Спереди между тазовыми костями имеется полусустав — лобковый симфиз.
Крестцов о-п одвздошный сустав образован уш- ковидными суставными поверхностями крестца и тазовой кости. Сустав этот плоский, практически неподвижный. Сзади и спереди он укреплен толстыми, прочными связками, соединяющими тазовую кость не только с крестцом, но и с нижними поясничными позвонками.
Лобковый симфиз образован обращенными друг к другу симфизиальными поверхностями лобковых костей. Между этими поверхностями расположен волокнисто-хрящевой межлобко- вый диск, имеющий небольшую щелевидную полость. Лобковый симфиз сверху и снизу укреплен прочными связками.
Таз как целое. Тазовые кости и крестец, соединяясь при помощи крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз (рис. 28). Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, где расположены внутренние органы, кровеносные сосуды, нервы. Пограничная линия, проходящая через мыс крестца по дугообразной линии подвздошных костей и по верхнему краю симфиза, разделяет таз на два отдела: большой и малый таз. Большой таз образован по бокам крыльями тазовых костей, а сзади — телом V поясничного позвонка. Малый таз находится ниже пограничной линии. Он образован крестцом сзади, внутренней поверхностью тазовых костей по бокам и лобковым симфизом спереди.
У взрослых мужчин и женщин таз имеет четко выраженные половые особенности. У женщин таз шире и ниже, а все его размеры больше, чем у мужчин. Кости женского таза тоньше, чем у мужского. Крестец у мужчин более узкий, а мыс заметно выдается вперед. У женщин крестец шире, мыс выражен в меньшей степени, чем у мужчин. Угол, под которым соединяются нижние ветви лобковых костей (подлобковый угол), у мужчин острый (около 70—75°). У женщин этот угол приближается к прямому или даже имеет вид тупого угла (90—100°). Седалищные бугры и крылья подвздошных костей женского таза расположены дальше друг от друга, больше развернуты в стороны. Так, расстояние
Рис. 28. Таз. Указаны линии размеров большого таза и входа в малый таз:
1 — большой таз; 2 — крыло подвздошной кости; 3 — подвздошный гребень; 4 — верхняя передняя подвздошная ость; 5 — нижняя передняя подвздошная ость; 6 — малый таз; 7 — вертлужная впадина; 8 — гребень лобковой кости; 9 — лобковый бугорок; 10 — седалищная кость; 11 — седалищный бугор; 12 — нижняя ветвь лобковой кости; 13 — подлобковая дуга; 14 — запирательное отверстие; 15 — правый крестцово-подвздошный сустав; 16 — крестец.
I — расстояние между двумя наиболее удаленными точками крыльев подвздошных костей; II — расстояние между двумя верхними передними остями; III — поперечный размер входа в малый таз; IV — косой размер
входа в малый таз
между обеими верхними передними подвздошными остями у женщин составляет 25—27 см, у мужчин — 22—23 см. Верхняя апертура (отверстие) женского малого таза шире, имеет форму поперечного овала. У мужчин это отверстие имеет вид продольного овала. Основные размеры малого таза приведены в табл. 7. Прямой размер (диаметр) верхней апертуры малого таза — это расстояние между мысом и верхним краем симфиза. Прямой размер нижней апертуры является расстоянием между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза. Поперечный диа
метр верхней апертуры составляет расстояние между точками, наиболее удаленными от пограничной линии и расположенными справа и слева от нее. Поперечный размер — это расстояние между внутренними краями седалищных бугров. Косой диаметр верхней апертуры является расстоянием между крестцово-подвздошным суставом, с одной стороны, и подвздошно-лобковым возвышением, с другой.
Таким образом, отличия женского таза заключаются в его больших размерах, в том числе и нижней апертуры. Это связано с функциями таза — вместилища развивающегося в матке плода. Во время родов плод покидает полость матки через нижнюю апертуру таза.
Таблица 7
Размеры малого таза у женщин (ж) и мужчин (м)
|
Апертура |
|
Размеры, |
см |
|
|
|
|
малого таза |
прямой |
косой |
поперечный |
|||
|
|
ж |
м |
ж |
м |
ж |
м |
|
Верхняя |
11,0 |
10,5 |
12,0 |
12,0 |
13,0 |
12,5 |
|
Нижняя |
9,5 |
7,5 |
— |
— |
11,0 |
8,0 |
Таз новорожденного ребенка имеет воронкообразную форму. Его переднезадний размер больше поперечного, мыс выражен слабо, верхняя апертура имеет округлую форму, подвздошная кость расположена более вертикально. После рождения форма и размеры таза постепенно изменяются. Седалищные бугры отодвигаются в стороны, малый таз принимает цилиндрическую форму. Быстрый рост таза происходит в период полового созревания.
Суставы свободной части нижней конечности. Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и глубокой суставной впадиной тазовой кости. Сустав шаровидный, многоосный, имеет пять мощных связок, четыре из которых укрепляют суставную капсулу и ограничивают размах движений, а пятая находится внутри сустава и прикрепляется к ямке головки бедренной кости. Тазобедренный сустав может производить вокруг фронтальной оси сгибание (движение бедра вперед), вокруг сагиттальной оси приведение и отведение, а также повороты внутрь и кнаружи, вращение вокруг продольной оси.
Коленный сустав является самым крупным суставом в теле человека. В образовании коленного сустава участвуют мыщелки
нижнего (дистального) эпифиза бедренной кости, верхние суставные поверхности большеберцовой кости, а также задняя поверхность надколенника. Внутри сустава имеются сращенные с суставной капсулой два полулунной формы мениска — медиальный и латеральный, которые сглаживают несоответствие суставных поверхностей сочленяющихся костей. Капсула коленного сустава и сам сустав укреплены многочисленными прочными связками, которые не только направляют, но и ограничивают движения, придают устойчивость суставу при ходьбе и стоянии. В коленном суставе совершаются сгибание и разгибание голени (вокруг фронтальной оси), а также вращательные движения (при согнутой голени — вокруг продольной оси).
Кости голени соединены при помощи межкостной перепонки и двух малоподвижных межберцовых суставов, образованных суставными поверхностями верхних и нижних эпифизов большеберцовой и малоберцовой костей и подкрепленных передними и задними межберцовыми связками.
Голеностопный сустав соединяет кости голени со стопой. Это типичное блоковидное сочленение, имеющее только одну ось вращения — поперечную (фронтальную). Образован сустав нижней суставной поверхностью и медиальной лодыжкой большеберцовой кости, суставной поверхностью латеральной лодыжки малоберцовой кости, а также верхней и боковыми суставными поверхностями таранной кости стопы. При этом медиальная и латеральная лодыжки двух костей голени в виде вилки охватывают блок таранной кости. Суставная капсула по бокам укреплена прочными связками.
Нижняя поверхность таранной кости участвует в образовании суставов с пяточной костью (подтаранный сустав) ис ладьевидной (таранн о-п я т о ч н о-л адьевидный с у с- г а в). Кости предплюсны образуют также п я т о ч н о-к у б о- видный и клиновидн о-л адьевидный суставы. Все суставы, образованные костями предплюсны и укрепленные тыльными, подвздошными и межкостными связками, малоподвижные. Дистальный ряд костей предплюсны (кубовидные и клиповидные) образуют с пятью костями плюсны малоподвижные предплюсн е-п люсневые суставы.
Плюснефаланговые суставы имеют шаровидную форму. Они укреплены подошвенными и боковыми связками. Подвижность этих суставов невелика. Они выполняют сгибание и разгибание, а также небольшое отведение и приведение. М е ж ф а- ланговые суставы имеют блоковидную форму и только одну ось вращения — поперечную, вокруг которой возможны сгибание и разгибание пальцев стопы.
Кости стопы, соединенные малоподвижными суставами и укрепленные толстыми и прочными связками, в том числе мощной длинной подошвенной связкой стопы, приспособлены для выполнения функции опоры и передвижения. Кости вместе с соединяющими их суставами образуют выпуклые кверху дуги, получившие название сводов стопы (рис. 29). Выделяют пять продольных сводов стопы, соответствующих пяти пястным костям, и один поперечный свод. Продольные своды опираются на пяточный бугор сзади и головки плюсневых костей спереди. При опоре на эти точки стопа, имеющая сводчатую конструкцию, под действием силы тяжести пружинит, сглаживает толчки при ходьбе и беге.
Укреплены своды так называемыми затяжками сводов стопы. Связки являются пассивными затяжками стопы, а мышцы, действующие на стопу, выполняют роль ее активных затяжек.