• Беззондовое промывание желудка («ресторанный способ»)
• Зондовое промывание желудка

Беззондовое промывание желудка («ресторанный способ»).
Провокация рвоты имеет смысл, только если отравляющее вещество было принято совсем недавно, самое позднее 2-4 часа назад. Уменьшение всасывания токсина при провокации рвоты через 5 мин после отравления составляет 30%-70%, через 30 мин - только 2%-45% (5).
Показания: больной в сознании, готов сотрудничать с врачом (вот почему детям с 5-8 лет), отравление через рот.
Противопоказания:

• нарушение сознания (риск аспирации);
• приём кислот или щелочей (опасность наличия нарушения целостности пищевода, аспирации);
• приём веществ, образующих пену (опасность аспирации);
  
• приём органических растворителей (риск тяжелого поражения легких при минимальной аспирации);
• бульбарные нарушения.

Методика.

1. Механическое раздражение задней стенки глотки («пальцы в рот»), если только отрыжка - выпить воду и повторить попытку.
2. Рекомендуется использовать соленую воду. 1-2 стакана (1 столовая ложка соли на стакан). При отсутствии рвоты через 10 мин - ещё стакан. Оптимальный объём 4-5 мл на кг веса. Если рвота не появилась ещё в течение 10 мин, то удалить воду из желудка желудочным зондом. Так несколько раз до чистой промывной воды. После прекращения рвоты - внутрь активированный уголь и глауберову соль (сульфат натрия), каждый препарат в дозе 0,5 г/кг, детям 1 г/кг (в случае использования энтеросорбента - смотри инструкцию по применению препарата).
3. Провокация рвоты апоморфином (0,1 мг/кг). Апоморфин сильное рвотное средство из группы опиатов с центральным допаминергическим действием. Основное побочное действие - вазодилятация с падением АД. Препарат вводят п/к, в/м, а в экстренных случаях в/в. При в/в введении смешивают в шприце с вазопрессором (адреналин 0,1% 0,01 мл на кг веса). При необходимости инфузионная терапия кристаллоидным раствором (желательно с содержанием натрия около 138,5 ммоль/л). При неукротимой рвоте его эффект обрывают налоксоном 0,005 - 0,01 мг/кг в/в (1,

3. 4, 5, 6, 7).